Home
|
よくあるご質問
|
お問い合わせ
|
english
寄付お申込みフォーム
個人情報の取り扱いについて
※
印の付いている項目は必ずご記入ください。
項目にご記入いただき、【入力内容を確認の上、送信する】ボタンをクリックしてください。
※
お名前
姓
名
お名前を入力してください
※
フリガナ
姓
名
フリガナを入力してください
※
郵便番号
(例:530-0003)
※
都道府県
----
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
(例:大阪府)
※
市区郡
(例:大阪市北区)
※
町名番地・マンション名等
(例:堂島2-3-2 堂北ビル4F)
※
メールアドレス
メールアドレスを入力してください
※
お電話番号
(例:06-6345-1517)
お電話番号を入力してください
※
寄付の種類・金額
–選択してください–
出会い寄付 (5,000円/1口)
つながりウォーク寄付 (10,000円/1口)
実践応援ラン寄付 (20,000円/1口)
社会包摂マラソン寄付 (50,000円/1口)
市民信頼社会寄付 (100,000円/1口)
任意寄付(1,000円以上から)
任意寄付を選択した場合は以下に金額をご入力ください
円
寄付をしようとしたきっかけ
–選択してください–
ホームページをみて
『ビッグイシュー日本版』を読んで
テレビをみて
新聞をみて
フェイスブック
ツイッター
友人知人の紹介
ビッグイシューのイベントに参加して